小毛今年六岁，在学前班就读。由于患有脑瘫合并重度智力障碍，他的粗大动作和精细动作能力的发展明显落后。入校后，我对小毛进行了运动功能的评估，并制定了他的个别化运动康复训练计划。学习用硬头线穿珠孔直径为0.8厘米的大珠子是计划中的一项内容，目的是通过穿珠练习训练和发展小毛的手脑协调、手眼协调、双手协调、手指间协调和双手的精细动作能力。

在穿珠训练前，我花了近八个月的时间引导小毛先进行了“伸出食指”以及“用拇指和食指指腹尖端对捏起黄豆大小物品”的内容训练，在他达到目标及具备了基本的手指活动能力后，07年4月，正式开始了用硬头线穿珠孔直径为0.8厘米的大珠子的训练内容。每天在学校与家庭训练时间相加共约30分钟。“功夫不负有心人”，至08年6月，在这一内容训练了近14个月后，小毛基本达到了这一目标。我在以下三个方面进行了回顾与小结：

一、任务分析：

在初次评估中显示：小毛之前从未进行过穿珠的训练与游戏操作，教师示范后请他模仿，表现为无从入手，因而需要由“零”开始训练，为此我制定了“用硬头线穿珠孔直径为0.8厘米的大珠子”这一穿珠训练中最容易的内容。在训练开始前，我首先分析了小毛要达到目标需要突破的地方：1、对绳线与珠孔关系的理解2、双手的分工配合与协调。为了能够使训练顺利进入良性发展轨道，我将操作工序步骤分解如下：

由于小毛已经具备用食、拇指对捏起黄豆大小物品的能力，因而第一阶段的操作对他来说比较容易，他花了不到一星期就能够独立将露出0.5厘米以上的线头拉出。同时，他也从较顺利地独立完成了穿珠的最后一小步操作中感受到了成功感，从而为进一步接受其他步骤的训练提供了良好的心理准备和基础。第二和第三阶段目标延续了第一阶段的操作，并开始出现了左右手的分工配合的训练要求，小毛花了将近一个月的时间达到了目标。第四阶段的目标使操作过程进行了首尾衔接，让小毛在操作积累中感知到了整个操作步骤。在训练了两个月后，小毛能够基本独立达到前四个工序阶段的目标。第五和第六阶段中绳线与珠孔对眼的操作步骤是整个任务的最关键、也是最难的部分。在完成前四个阶段的操作目标中，通过示范以及手把手的动作辅助，小毛对于绳线与珠孔的关系已经有了两个月时间的感知，这时让小毛再来“攻克”这一难点自然有了一定的基础，再通过辅助技巧的运用，小毛在反复练习中逐步领悟了要点，在训练开始后的第四个月后他基本达到了第五阶段目标，在第八个月时，小毛对对眼的操作内容有了感悟，目的意识明显增强，在随后近半年的动作协调性操作训练后，小毛终于在08年6月初达到了第六阶段的目标。于6月中旬又顺利达到了第七阶段目标，完成了此项训练的内容。

体会与小结：

1、在制定任务计划前首先要针对性地对个案进行客观、详细的评估，根据评估结果制定出恰当的计划内容。

2、要将任务的每个细小操作步骤考虑周全。

3、尽量分解到最小的工序步骤，各工序间承上启下。

4、每个阶段的目标要明确，逐步增加难度为宜。

5、初始阶段的目标要相对低一些或最接近成功点，以增强学生的兴趣和信心。

二、强化物的使用    

小毛生性活泼、好动，脾气倔强，由于智能发展的重度迟缓，他的注意力很容易涣散，虽然对各种新鲜事物会产生一定的兴趣，但兴趣和有意注意的保持十分短暂。因此，如何让他能够对穿珠子的训练项目产生并保持兴趣和有意注意是首要而关键的问题。除了将最能够体现成功的目标作为训练的初始目标外，强化物的有效使用也是一项好的方法。在训练的初始阶段，我首先选择小毛爱吃的食物作为强化物，在训练开始前出示食物并提出完成任务后才可以吃的要求，并在操作中严格执行，起到了良好的效果。但一阶段后，小毛对食物的兴趣明显减弱，而对“套柱游戏”产生了兴趣，于是，我及时将“套柱游戏”替代了食物，延续了强化的作用。在训练的14个月中，叮当猫玩具、图书等小毛在不同阶段最感兴趣的物品都曾经成为过他的强化物。除了物质之外，轻柔的抚摸、语言的表扬和鼓励是高一层次的有效的强化方式。初期，每当小毛完成操作任务时，我都会立即轻轻抚摸他的头或小脸或抱抱他的身体，他会表现出愉悦的神情，或将小脸凑近或露出可爱的笑容。当他的语言理解能力逐步发展，口头表扬的运用又逐渐成为了主要的强化形式。

当小毛穿珠子的操作能力逐步增强后，他也从中体会到了独立把控的乐趣，渐渐地不再需要任何强化物来维持训练过程的持续，他会主动地要求进行穿珠游戏，这时，我将穿珠子的项目“反客为主”地设置成其他训练项目的强化物，即当其他训练项目完成后才可以穿珠子，当他完成穿珠的操作后，我仍然及时地给予口头表杨和鼓励以让他感到满足感，激发自信。

体会与小结：

1、恰当的强化对于激发学生的兴趣，提高接受和配合程度，增强自信有很大的帮助，需要时要果断地运用强化物。

2、要善于观察和向家长了解学生最喜欢的事物，以此作为强化物的内容。

3、强化物不是一成不变的，应根据学生喜好的变化而及时调整。

4、强化物的内容不仅仅是食物、玩具等物质，一项操作任务、及时的表扬和鼓励可能更为有效而持久。

三、辅助的应用

由于认知水平受限，小毛对于绳线对眼珠孔的操作以及彼此的关系缺乏概念，这成为了训练中的最难点，因此，相对应地我给予他这方面的辅助也最多。最初，我是以手把手的形式来辅助他。为了将他的注意吸引到珠孔处，在示范和手把手操作时，我会调整手拿珠孔的位置，使小毛的目光容易正对着珠孔，在用线头对准珠孔时我会放慢速度，同时配合“穿到洞洞里”的语言提示，让这个过程清晰地展现。有时我还会故意让线头在珠孔入口处绕圈，以吸引小毛的注意力。此外，与小毛一起通过珠孔来对视也是我采用的让他感受到珠孔存在的一个方法。手把手辅助一段时间后，当观察到在操作中小毛的目光开始关注到珠孔时，我减少了双手用力的辅助量，让小毛更多地自主尝试。但我发现，在对眼时小毛表现急躁，双手也很紧张，表现为双手距离过近以及一味地相靠拢或者双手难以协调地控制，使对眼的成功率非常低。于是，我立即改变了辅助的方式，用手握住小毛持珠子的左手并相对固定，让他主要靠拿线的右手来对珠孔。这个做法，避免了小毛双手联动的盲目性，进一步突显了对眼操作的要求。在小毛练习时，我还用手指指着珠孔并同时用语言“找洞洞”来提示，让他明确目标。经过练习，小毛的训练情况逐渐好转，出现了有意识、有目的的对珠孔的动作，如当小毛试了几次都未成功时，我会及时给予他右手的辅助以防止他丧失信心而对训练出现抵触。从握住他的手对眼——轻推他的手指引导——轻推他的手腕部引导逐步减少辅助的程度。渐渐的，小毛的动作逐步地熟练起来。当他的成功率提高到一定程度后，我逐步放开了他的左手，让他尝试着以右手为主，左手调整珠孔位置来对眼。同样也是通过手把手帮助他调整珠子方位——轻推他的手指——触碰他的手腕来逐步减少辅助量。终于，在历经了半年的反复训练后，小毛能够独立双手配合地穿珠了。

体会与小结：

1、根据学生的能力进行客观分析，做出是否给予辅助的判断。

2、必要时，给予积极、恰当的辅助能够让学生保持参与的信心。

3、辅助的方式和辅助量要根据学生的实际情况进行及时的调整。

4、辅助的最终目的是让学生能够完全独立完成，因此在恰当的时候要果断及时地减少或撤离辅助。当然，在做出这个决定时，需要有客观的依据。

小毛学穿珠只是一例个案，由于每个学生的个性特点、认知水平、操作能力等各方面都会有所不同，针对这些差异，我们在训练实施的细节上会针对性地各有不同。但在所采用的大体的方法、手段以及策略上，我们可以总结出共同的原则，并在实践中不断地探索、体会，不断地积累和丰富我们的经验。