咳嗽久不愈，警惕百日咳

1、什么是百日咳？
百日咳是由一种叫做百日咳鲍特菌的细菌引起的急性呼吸道传染病，和其他呼吸道传染病一样，经过口鼻飞沫传播，传染性极强。各年龄段均易感染，病程可达2-3个月。请注意，百日咳属于乙类传染病，需要隔离。

2、什么样的咳嗽考虑是百日咳？

最典型的就是先出现阵发性咳嗽，之后出现一个深吸气性哮声，咳嗽后呕吐 ，表现如下面视频所示，基本上这种看过一次就不会忘记。

孩子的这种咳嗽，经常被称为痉挛型咳嗽，深吸气性哮声有时被形象的称为「鸡鸣样」吸气性哮（吼）声。

先出现一长串的咳嗽是因为细菌导致喉、气管、支气管等炎症，产生大量的粘稠分泌物，这些分泌物刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛型咳嗽，直到分泌物排出后才停止 ，这种咳嗽非常用力，也没法控制不咳。

长期的咳嗽刺激，会导致咳嗽敏感性增加，外界的其他刺激（饮食、进食、大笑、大叫、运动）也会激发起这种阵发性咳嗽。

那为啥还有个“鸡鸣样”吸气性哮（吼）声呢？因为咳嗽时，基本没有吸气，等咳嗽结束后，必须得来个用力的吸气保证氧供充足，这个用力吸气就造成了该声音，特别典型吧。

基本上，越小的孩子，越容易出现这种“鸡鸣样”吸气性哮（吼）声。

咳嗽性呕吐也比较常见，也是小婴儿中更常见，和咳嗽与呕吐感受器位置在咽喉处相近，小婴儿胃肠发育不成熟本来就容易吐有关。

3、百日咳有哪些症状？

百日咳以阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽、咳嗽≥2周，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气吼声为特征。不同人群还可能出现其他不典型症状：

婴儿：有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；

青少年、成人：具有不典型较轻症状，只表现持续两周以上的长期咳嗽。 

 4、百日咳真的要咳100天吗？

百日咳的潜伏期约1~2周，典型的百日咳可分为以下3期：

（1）卡他期：病初类似上呼吸道感染出现咳嗽、流涕、低热等症状，可持续1~2周。

（2）痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，患者面色涨红，嘴唇发紫，或张口伸舌、泪涕俱下，痉咳后因一次深长吸气出现高调鸡鸣样回声，咳嗽剧烈且时间久时会出现舌系带破溃、眼结膜出血、面部出血点等情况，往往患儿咳嗽日轻夜重，可持续1~6周，也可长达2个月。

（3）恢复期：咳嗽逐渐减轻，可持续2~3周。但如果恢复期再合并其他呼吸道感染，原来的痉挛性咳嗽可能会再次出现。 

  5、怎么治疗百日咳？

对于 4 月龄之内的小婴儿，如果诊断了百日咳，需要住院治疗，因为他们的并发症严重，并且发作迅速，不在医院会有危险，其他的患者，如果咳嗽导致不能进食，有呼吸窘迫等表现，有癫痫表现，诊断为肺炎的，也需要住院治疗。

不管是住院还是在家治疗，都包括两个方面，一是对症治疗，让孩子能舒服；而是对因治疗，将百日咳杆菌消灭，也就是使用抗生素治疗.

对症支持治疗就是控制咳嗽，和保证孩子维持基本营养。但是对于咳嗽控制上，目前没有什么有效的方式，各种止咳药、支气管扩张剂、激素对该问题没有什么作用（合并哮喘、毛细支气管炎时另外讨论），所以不建议使用。

对于咳嗽，我们能做的就是避开激发咳嗽的因素，比如运动、大哭大笑、温度突然变化。

因为咳嗽、呕吐可能影响孩子进食，导致脱水营养不良问题，所以建议首先保证孩子液体摄入量，做些孩子喜欢吃的，性状软糯孩子容易吃的食物，如果孩子确实没法进食，需要静脉输液或者胃管进食。

针对病原的治疗 ，也就是抗生素治疗。

因为早期进行抗生素治疗，可以缩短病程和减少并发症 ，减少向外传染的机会。所以，要尽早治疗。