儿童牙外伤

牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。

一、发生儿童牙外伤会有哪些危害

　　很多父母会有这样的疑问“乳牙迟早是要替换的，不用管它吧。”其实，这是一种不正确的认识。要知道，尽管乳牙是会被替换掉的，但替换期是在孩子6岁以后，相隔的时间太长。年轻恒牙的外伤一样需要及时到医院救治。如果儿童牙外伤不去管它，会对孩子产生一些不利的影响：

　　1．影响切咬、吞咽，进而可能会导致孩子消化不良，甚至造成营养不足和生长发育障碍。

　  2．影响语言能力。孩子的语言发音在1岁已经开始形成，而牙齿是参与语音发出的重要组织机构，如果乳牙外伤后听之任之，孩子的语言学习能力可能会下降，甚至有明显缺陷。

3．乳牙外伤长期不治，有可能发展成根尖炎、根端囊肿，从而侵犯恒牙胚，引起恒牙的萌出和发育障碍，在某种程度上也会影响面容。等孩子长大时可能会造成心理障碍。

所以，儿童牙外伤无论是乳牙还是恒牙，都要积极地进行治疗，如果怀疑乳牙外伤，要尽快带孩子去看医生。

二、儿童牙外伤需做哪些检查

临床检查

1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。

2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。

3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。

X线检查

原则上应对每个外伤牙拍片，还应注意对邻牙和对合牙进行检查，通过X线片主要观察以下几个方面：

1、 牙冠、牙根有无折断及其状态

2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态

3、牙周组织情况

4、邻牙、牙胚情况

5、牙根形成及吸收情况

6、乳牙与继承恒牙的情况

7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式。

    三、发生乳牙外伤会有哪些表现

　　1、乳牙震荡

　　受伤表现：孩子的牙齿在外形上一般看不出什么变化，加上小孩子表达能力差，甚至不能表达，一般来说，发生这种情况以后，很少有家长带孩子就诊。直到牙齿变黑了或出现了问题才就医，而这时牙髓已经坏死。

　　处理对策：

　　当孩子摔倒或碰到什么物体上，使鼻子和上下颌受到撞击时，不能只看表面，应该让孩子张开嘴巴，检查一下他的牙齿，除了检查明显的损伤外，还要轻轻触摸孩子的牙齿，看看是否摇晃松动。如果怀疑牙齿受伤，最好带孩子到口腔科接受一下检查。如医生诊断为乳牙震荡，则需要孩子避免使用受伤的牙齿。

　　2、乳牙嵌入性脱位

　   受伤表现：乳牙嵌入牙槽窝，有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内。这会影响到恒牙胚的正常发育，造成牙齿发育异常。

处理对策：

及时带孩子到口腔科就诊，请医生根据情况采取相应的治疗措施。如果乳牙齿移位后，根尖可能对恒牙胚产生损伤时，医生就会考虑将这颗乳牙拔掉。

  　3、乳牙部分脱臼

　　受伤表现：乳牙松动，通常是乳前牙受到碰撞，向外或向内倾斜移位，部分脱出牙槽窝。

处理对策：

及时带孩子到口腔科就诊。医生会根据情况采用不同的治疗方法，比如将受伤乳牙恢复到原位后结扎固定，一般会痊愈得比较好。或者因为乳牙牙冠较短，不容易固定。为了避免孩子误吸入，如果松动严重，医生也许会拔掉这颗牙齿。

　　4、乳牙完全脱位

　　受伤表现：乳牙完全离开了牙槽窝。

处理对策：

乳牙不同于发育中的恒牙，不需要再植入牙槽窝内。如果2颗以上乳牙缺失，为了美观及功能，医生可能会建议及时为孩子制作临时假牙。

四、发生恒牙外伤会有哪些表现

　　5~10岁的孩子容易发生年轻恒牙(即牙根尚未发育完全)外伤，发病率有时会高达35%。恒牙将要伴随人的终身，因此，医生会正确处理恒牙外伤，尽可能保留新长出的恒牙，同时父母也需特别重视这个问题。

　　1、牙冠折断

　　受伤情况：牙冠折断又可分为冠折露髓及冠折不露髓两种。如果没有穿通牙髓，会有敏感的感觉，比如吃冷或热的食物时会有不舒服的感觉。而穿通牙髓则会出现明显的刺激症状，会有疼痛感。

　　处理对策：两种情况都应及时带孩子到口腔科检查。

　　医生会怎样处理：对于年青恒牙，会采取保存活髓的措施，使未发育完成的牙根延续正常的发育。否则，牙髓会逐渐坏死、牙冠变色，甚至继发根尖周炎，影响牙齿的正常发育。

　　2、牙根折断

　　受伤情况：牙根折断了，主要的表现是牙齿松动，一碰就疼。

　　处理对策：需要及时到医院口腔科诊治。

　　医生会怎样处理：拍摄X片，根据牙根折断的部位，判断患牙是否保留，并进行相应的治疗。其中根尖部1/3根折由于不容易感染，预后较好。

　 3、牙齿脱出或嵌入

　　受伤情况：由于外力作用使牙齿脱出或嵌入牙槽窝。

　  处理对策：需要及时到医院口腔科诊治。

　  医生会怎样处理：与对侧同名牙齿相比，如果脱出的牙齿长出许多，就需要立即复位，一般医生会采用全牙列合垫或牙托槽及弓丝等方法将相邻的牙固定在一起。等附着稳定后，再拆除固定装置。如果嵌入的牙齿根尖尚未闭合，一般不需要即时复位，可以等待它的自然萌出。

　　4、牙齿完全脱位

　　受伤情况：在外力作用下，年青恒牙完全脱出牙槽窝。

　  处理对策：如果牙冠完全脱出，应该尽快找到脱出的牙齿。千万不要因为牙齿掉在地上脏了就用水冲洗，或用牙刷刷。而是应该泡入牛奶中。如果条件不允许，父母也可含在自己的舌下，因为唾液和牛奶能保存牙周膜活力。争取在1小时内赶到口腔科就诊。

医生会怎样处理：他会尽快对脱落的牙齿进行处理，并准确地植回原来的牙槽窝内，这被称为牙齿再植术。然后再采取相应的措施予以固定。这样，完全脱出的牙齿仍然会较牢地固定在牙槽内。

 五、儿童应怎样预防牙外伤

　　除了乳牙、年轻恒牙容易受到外伤，孩子的口腔面颌也是在摔倒时容易受伤的部位，下面这些危险要做好预防：

　　刚刚学走路的孩子，控制力和平衡力都较差，走起路来常常很兴奋，这时最容易受伤的部位是上、下唇，前牙，下巴颏，以及舌咬伤。刚会走路的孩子：爱把汤匙、筷子，或玩具等衔在嘴里，一边跑动玩耍一边与家人笑闹追逐，如果这时向前跌倒将是很危险的，最容易被戳伤的部位是软腭、硬腭、咽后壁、咽侧壁或舌根部，伤口很深，也很复杂，出血较多。

　　预防措施：孩子学走路的时候，你要站在伸手能够到他的地方保护他，并清除练习场所上的尖锐物品。孩子走路的时候不要让他嘴里衔着东西。教导孩子过马路要小心，走人行横道，注意避免意外事故的发生，能有效减少儿童牙外伤。